AEROBILIA
Parênquima hepático com formações lineares hiperrefringentes e produtoras de reverberações proeminentes do feixe acústico posterior, com distribuição predominantemente central e que acompanha a tríade portal, sugestivo de aerobilia. 

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de aerobilia.

AEROPORTIA
Formações lineares hiperrefringentes e produtoras de reverberações proeminentes do feixe acústico posterior, com distribuição que se estende até a periferia hepática acompanhando a tríade portal, sugestivo de aeroportia. ****** (igual a aerobilia)

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de aeroportia.

ABSCESSO HEPÁTICO
Formações hipoecogênicas de ecotextura heterogênea, com contornos irregulares e bem definidos, distribuídas pelo parênquima hepático da seguinte forma:
- No segmento__, medindo x cm;
- No segmento __, medindo x cm;

OU

Formação hipoecogênica de contornos irregulares e bem definidos com conteúdo de ecotextura heterogênea, podendo corresponder a moderados debris e traves de permeio (cístico-espesso). Ao estudo Doppler, nota-se fluxo periférico, ocupando o segmento hepático __, medindo cerca de __ cm e volume estimado de __ cm³, distando __ cm da superfície hepática.

HD: Formação hipoecogênica cístico-espessa, sugestiva de abscesso hepático. 

ADENOMA MICROCÍSTICO
Caracteriza-se formação nodular sólido-cística, apresentando pequenas formações císticas em seu interior, com margens mal definidas, localizada na(a) x, medindo  cm. Ao estudo complementar com Doppler não foi observado vascularização significativa. Estes achados são de etiologia não específica pelo método, devendo-se considerar entre os diagnósticos diferenciais a possibilidade de adenoma microcístico.

HD: Formação nodular no(a)__ do pâncreas de etiologia inespecífica pelo método, devendo se considerar entre os diagnósticos diferenciais adenoma microcístico. A critério clínico conveniente prosseguir investigação diagnóstica com ressonância magnética.

ADENOMIOMATOSE + COLESTEROLOSE
Vesícula biliar normodistendida, com paredes difusamente espessas e irregulares, medindo até __ cm, associado a áreas hipoecogênicas de invaginação intraparietal da mucosa para a camada muscular vesicular, podendo corresponder a adenomiomatose. Observa-se ainda pequenos focos hiperecogênicos de artefatos em "cauda de cometa", medindo até __ cm, podendo corresponder a colesterolose. O conteúdo vesicular apresenta-se anecóide, sem cálculos no interior. Sinal de Murphy ultrassonográfico negativo.

HD: Achados sugestivos de adenomiomatose associado à colesterolose da vesícula biliar.

ASCITE
Acentuada/Moderada/Leve quantidade de líquido livre abdominal

OU

Acentuada quantidade de líquido livre intraperitoneal com aspecto anecóide homogêneo, se estendendo do fundo de saco posterior e goteiras parietocólicas até espaços hepato e esplenorrenais.

HD: Achados ultrassonográficos compatíveis com  ascite, prosseguir investigação à critério clínico.

APÊNDICE NORMAL

Estudo ultrassonográfico complementar, dirigido para fossas ilíacas, não evidenciou aumento da ecogenicidade da gordura mesentérica e não caracterizou ecograficamente o apêndice cecal. Alças intestinais com peristalse preservada.

OU

Apêndice cecal com aspectos ultrassonográficos dentro dos parâmetros da normalidade

Obs.: o método ultrassonográfico apresenta baixa sensibilidade na detecção de apendicite aguda em fase muito precoce. Necessário correlação clínico-laboratorial ou complementação diagnóstica.

APENDICITE

Na projeção da fossa ilíaca direita, observa-se imagem tubuliforme fixa, terminando em fundo cego, apresentando paredes espessadas e calibre de __ cm, contendo material líquido espesso e associada a hiperecogenicidade da gordura mesenterial adjacente e a pequena quantidade de líquido livre. Nota-se alça de delgado parética e repleta de líquido próxima a imagem mencionada.

HD: Sinais compatíveis com apendicite aguda (os achados dependem da adequada correlação clínico-laboratorial).

AORTA ECTASIADA

Aorta abdominal ectásica, com placas parietais calcificadas e com trajeto tortuoso.

OU

 Aorta abdominal ectásica e com trajeto tortuoso.

HD: Achado sugestivo de dilatação não aneurismática da aorta abdominal.

ATEROMATOSE  NA AORTA ABDOMINAL
Aorta abdominal com placas parietais calcificadas, sem determinar estenoses significativas.

HD: Ateromatose aórtica.

BAÇO ACESSÓRIO

Nota-se imagem nodular, sólida, de contornos bem definidos e regulares, isoecogênica ao parênquima esplênico, ínfero-medialmente ao baço, medindo __ cm, compatível com baço acessório.

HD: Presença de baço acessório.

CALCIFICAÇÃO ESPLÊNICA

Baço com dimensões conservadas, morfologia habitual e ecotextura homogênea, exceto por pequenos granulomas residuais calcificados esparsos pelo parênquima.

HD: Pequenas calcificações no parênquima esplênico, de aspecto sequelar.

CALCIFICAÇÃO HEPÁTICA

Nota-se foco hiperecogênico, irregular, provido de atenuação acústica posterior, no segmento hepático __, medindo cerca de __ cm.

- Calcificação hepática de aspecto residual.

OU

Fígado com dimensões normais, contornos regulares, bordas finas e ecotextura homogênea, exceto por focos hiperecogênicos, com sombra acústica posterior, no segmento __, de aspecto residual.

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de calcificações hepáticas. 

CISTO HEPÁTICO

Caracteriza-se formação cística, de paredes finas e regulares, conteúdo anecóide e homogêneo, localizada no segmento hepático __, medindo __ cm. 

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de cisto hepático

. 

CISTO ESPLÊNICO
Baço de dimensões normais, morfologia habitual e ecotextura homogênea, exceto por formação anecóica, de paredes finas e regulares, com reforço acústico posterior, medindo __ x __ cm, localizado __.

HD: Formação sugestiva de cisto esplênico.

CISTOS PANCREÁTICOS:
Ecotextura do parênquima preservado, exceto por cistos esparsos, anecoicos, maior deles com medida de __ cm.

HD: Formações sugestiva de cistos pancreáticos.

CIRCULAÇÃO COLATERAL
Sinais de circulação colateral portossistêmica no nível dos hilos hepático e esplênico e em topografia peripancreática/perigástrica/recanalização da veia paraumbilical. 

HD: Sinais de hipertensão portal/ Achados ultrassonográficos compatíveis com circulação colateral.

COÁGULOS INTRACAVITÁRIOS

Moderada quantidade de líquido livre intraperitoneal com aspecto anecóide com leves/moderados debris, se estendendo do fundo de saco posterior e goteiras parietocólicas até espaços hepato e espleno-renais.

HD: Moderada quantidade de líquido intracavitário sugestivo de 

coágulos.

COLECISTITE LITIÁSICA

Vesícula biliar hiperdistendida, com paredes espessadas e delaminadas, medindo __ cm,  apresentando conteúdo hipoecogênico com nível líquido-líquido, correspondendo a lamar biliar. Nota-se também alguns cálculos providos de sombra acústica posterior, inclusive com impactação de cálculo no infundíbulo da vesícula mesmo após mobilização do paciente. Sinal de Murphy ultrassonográfico positivo.

HD: Sinais de colecistite aguda litiásica (os achados dependem da adequada correlação clínico-laboratorial).

COLECISTITE LITIÁSICA BORDERLINE

Vesícula biliar discretamente distendida, com paredes de espessura limítrofe, apresentando conteúdo anecóide associado aalguns cálculos providos de sombra acústica posterior, o maior medindo __ cm. Nota-se impactação de cálculo no infundíbulo da vesícula mesmo após mobilização do paciente. Sinal de Murphy ultrassonográfico positivo.

HD: Colelitíase. Necessária correlação clínico-laboratorial para avaliar possibilidade de colecistite aguda em estágio inicial.

COLELITÍASE
Vesícula biliar tópica, normodistendida, com paredes finas, apresentando cálculo de __ cm, móvel às mudanças de decúbito. 

HD: Sinais ultrassonográficos compatíveis com colelitíase.

COLELITÍASE E COLEDOCOLITÍASE
Vias biliares intra-hepáticas levemente dilatadas. Caracteriza-se formação nodular, hiperecogênica no interior do hepatocolédoco, medindo x cm, correspondendo a cálculo impactado, determinando dilatação a montante, com hepatocolédoco medindo __ cm de calibre. 

Vesícula biliar hiperdistendida, com paredes finas e lisas, apresentando múltiplas formações hiperecogênicas, produtoras de sombra acústica posterior, a maior medindo __ cm, correspondendo a cálculos. 

HD: Alterações sugestivas de colecistopatia calculosa e coledocolitíase, associado a dilatação das vias intra e extra-hepáticas.

COLELITÍASE E LAMA BILIAR

Vesícula biliar normodistendida, de paredes finas e lisas, apresentando conteúdo hipoecogênico com nível líquido-líquido, correspondendo a lama biliar, associado a formações hiperecogênicas, providas de sombra acústica posterior, medindo até __ cm, correspondendo a cálculo. 

HD: Colelitíase com lama biliar.

COLANGIOCARCINOMA

Vias biliares intra-hepáticas dilatadas, medindo até __ cm à esquerda e __ cm à direita

, com aparente amputação ao nível da placa hilar.

HD: Dilatação das vias biliares intra-hepáticas com sinais de amputação ao nível da placa hilar, que dentre os diferenciais, há possibilidade de corrresponder à Tumor de Klatskin. Conveniente prosseguir investigação diagnóstica.

DILATAÇÃO HEPATOCOLEDOCO E VIAS BILIARES NÃO OBSTRUTIVA

Hepatocolédoco e vias biliares intra-hepáticas dilatadas, medindo respectivamente x e x cm, sem fator obstrutivo evidente ao método.

Pâncreas de dimensões, ecotextura e ecogenicidade normais. Não há dilatação do ducto pancreático principal.

Conclusão:
Hepatocolédoco e vias biliares intra-hepáticas dilatadas sem fator obstrutivo evidente. À critério clínico, prosseguir investigação. 

DILATAÇÃO COLÉDOCO

Hepatocolédoco proeminente, sem fator obstrutivo evidente ao método e sem determinar dilatação das vias biliares intra-hepáticas.

OU

Hepatocolédoco proeminente, obstruído por cálculo de __ cm.

HD: Hepatocolédoco dilatado/ Hepatocolédoco obstruído por cálculo, determinando dilatação à motante. 

DILATAÇÃO DO DUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL 

Segmentos analisados do pâncreas são de topografia, dimensões e ecogenicidade habituais. Nota-se dilatação do ducto pancreático principal, medindo __ cm sem identificar fator obstrutivo ao método.

HD: Dilatação do ducto pancreático, sem identificar o fator obstrutivo ao método. Prosseguir investigação com método axial a critério clínico.

DILATAÇÃO VEIA PORTA
Veia porta de calibre aumentado medindo  __ cm. 

HD: Sinais de hipertensão portal/ Veia porta de calibre aumentado.

ESPESSAMENTO DA VESÍCULA POR ASCITE
A vesícula biliar apresenta espessamento das suas paredes, medindo __ cm , conteúdo anecóide e homogêneo, achado que pode estar relacionado ao quadro de ascite/edema, na dependência de correlação com dados clínicos. 

HD: Espessamento parietal vesicular, podendo estar relacionado ao quadro de ascite/edema.

ESPLENECTOMIA
Baço não caracterizado (status pós-operatório).

OU

Baço não caracterizado, podendo corresponder à auto-esplenectomia.

HD: Esplenectomia total 
HD: Achado sugestivo de auto-esplenectomia.

ESPLENECTOMIA COM REMASCENTE  ESPLÊNCIO (ESPLENOSE)
Baço não caracterizado (status pós-operatório). Notam-se na loja esplênica algumas formações nodulares sólidas, de contornos arredondados, com ecotextura semelhante à esplênica, medindo até __ cm.

HD: Esplenectomia, com nodulações na loja esplênica, sugestivas de esplenose.

ESPLENOMEGALIA  
Baço de dimensões aumentadas, com forma, contornos e ecotextura normais. Índice esplênico: __.

OU

Baço de dimensões muito aumentadas, ultrapassando a linha média e estendendo-se para a fossa ilíaca direita,  morfologia  lobulada,  contornos  irregulares  e  ecotextura  heterogênea.

HD: Esplenomegalia homogênea. ( prosseguir investigação à critério clínico. )

ESTEATOSE HEPÁTICA

Fígado de morfologia, contornos e dimensões normais, apresentando leve aumento difuso da ecogenicidade, sem lesões focais evidentes. 

- Sinais ecográficos comumente encontrados em pacientes com esteatose hepática leve (grau I).

OU

Fígado de morfologia, contornos e dimensões normais, apresentando moderado/acentuado aumento difuso da ecogenicidade com atenuação do feixe acústico posterior, sem lesões identificáveis pelo método.

HD: Sinais ecográficos comumente encontrados em pacientes com esteatose hepática moderado/grave.

OU

Fígado de morfologia, contornos e dimensões normais, apresentando leve aumento difuso de sua ecogenicidade com área hipoecogênica, mal definida, no segmento hepático__, medindo cerca de .__ cm, sugestivo de área de preservação focal.

HD: Sinais de leve infiltração gordurosa hepática.

OU

Fígado de morfologia e contornos normais, com dimensões aumentadas, apresentando moderado/acentuado aumento difuso da ecogenicidade com atenuação do feixe acústico posterior. Ausência de lesões focais identificáveis pelo método.

HD: Sinais de moderada infiltração gordurosa hepática com hepatomegalia. A alteração hepática descrita reduz a sensibilidade na detecção de lesões focais pelo método ecográfico.

FÍGADO POLICÍSTICO

Fígado de dimensões aumentas, contornos lobulados e bordos finos. Parênquima hepático com ecotextura heterogênea, não se visualizando lesões focais.
Caracteriza-se múltiplas formações císticas esparsas pelo parênquima hepático, sem evidências de hemorragias ou debris em seu interior.

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de fígado policístico.

HAMARTOMA DE VIAS BILIARES
Focos  ecogênicos  esparsos  pelo  parênquima  hepático,  que  determinam  artefatos  em reverberação.  Achados  que  podem  estar  relacionados  a  hamartoma  das  vias  biliares.

HD: Achados ultrassonográficos compatíveis com hamartoma de vias biliares.

HEMANGIOMA ESPLÊNICO
Formação nodular sólida, no terço superior/médio/inferior esplênico, de contornos bem definidos e lobulados, hiperecogênica e homogênea, desprovida de sombra acústica posterior, sem fluxo ao estudo complementar com Doppler, medindo __ cm. 

HD: Formação nodular esplênica sugestiva de hemangioma.

HEMANGIOMA HEPÁTICO
Presença de nódulo no seguimento __ hiperecogênico e levemente heterogêneo, medindo __ x __ x __ cm. 

HD: Nódulo hiperecogênico hepático, sugestivo de hemangioma hepático.

HEMANGIOTELIOMA
Fígado de dimensões aumentadas e textura parenquimatosa heterogênea, devido à formação expansiva ovalada, parcialmente exofítica, de limites bem definidos, heterogênea, com áreas hipercogenicas de permeio e sombra acústica posterior, compatíveis com calcificações, localizada nos segmentos __, caracterizando importante vascularização ao estudo complementar com Doppler, predominantemente periférica, medindo __ x __ x __ cm, e volume estimado de __ cm³.

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de hemangiotelioma. A critério clínico sugiro complementar estudo com tomografia contrastada para melhor avaliação.

HEPATITE AGUDA
Fígado de dimensões discretamente aumentadas, medindo __ cm (VR ≤15,0 cm), com redução difusa da ecogenicidade hepática, associado a leve aumento da refringência peri-portal, assumindo aspecto em "céu estrelado".

HD: Alterações sugestivas de doença hepática parenquimatosa aguda (hepatite).

HEPATOMEGALIA
Fígado de bordos finos e contornos regulares, apresentando dimensões aumentadas. 

OU

Fígado de bordos levemente rombos e contornos regulares, apresentando dimensões aumentadas. 

OU

Fígado de bordos finos e contornos regulares, apresentando dimensões aumentadas. Medindo nos eixos longitudinais, o lobo esquerdo [x] cm e lobo direito [x] cm.

HD: Alterações sugestivas de hepatomegalia homogênea leve/moderada/acentuada.

HEPATOPATIA CRÔNICA
Fígado com sinais de redistribuição volumétrica, contornos irregulares e bordas rombas, com ecogenicidade habitual e ecotextura difusamente heterogênea, sem evidência de lesões focais.
OU
Hepatopatia crônica caracterizada por redução do lobo esquerdo e hipertrofia do caudado, contornos lobulados e bordos rombos. Parênquima hepático com ecotextura heterogêna, não se visualizando lesões focais.

HD: Sinais de hepatopatia crônica.

INFARTO ESPLÊNICO
Baço de dimensões normais, com  área hiperecogênica de limites imprecisos no terço __, que pode corresponder à área sequelar de possível infarto esplênico.

HD: Sinais sugestivos de infarto esplênico.

LAMA BILIAR SEM  LITÍASE
Vesícula biliar distendida com ecos de suspensão e barro biliar, com paredes finas além de atenuação do feixe sonoro posterior, sem cálculo individual caracterizado, não sendo possível excluir microcálculos.

HD: Achado de lama biliar, não sendo possível excluir microcálculos, prosseguir investigação à critério clínico.

LINFONODOMEGALIA
Linfonodos aumentados de contornos bem definidos, hiperecogênicos, com perda da relação córtico-hilar, alguns confluentes, sem/com sinais de degeneração cístico-necrótica, medindo até __ cm na cadeia __.

HD: Linfonodos aumentados na cadeia __.

LOBO DE RIEDEL (alongamento hepático)

Fígado de morfologia e contornos normais, apresentando alongamento vertical do lobo hepático direito (variação anatômica).

METÁSTASE HEPÁTICA
Parênquima hepático homogêneo, com ecotextura e ecogenicidade preservadas, exceto por formações nodulares sólidas, com contornos bem definidos e arredondados, apresentando conteúdo hipoecogênico e com halo hipoecóico periférico, que determinam efeito de massa, deslocando as estruturas vasculares adjacentes, assim dispostos:
- segmento __, medindo __ cm;
- segmento __, medindo __ cm.

HD: Múltiplos nódulos hepáticos, que dentre os diferenciais, há possibilidade de acometimento de natureza secundária, sendo conveniente prosseguir investigação diagnóstica.

NÓDULO SUSPEITO HEPÁTICO
Presença de lesão nodular no segmento __, hipoecogênica, heterogênea, com áreas císticas em seu interior, medindo __ x __ x __ cm e com fluxo periférico/central ao Doppler.

HD: Presença de nódulo com características suspeitas ao estudo ultrassonográfico, prosseguir investigação à critério clínico.

PÂNCREAS GORDUROSO

Pâncreas de morfologia, contornos e dimensões normais, com aumento difuso de sua ecogenicidade.

HD: Sinais de infiltração gordurosa pancreática.

PANCREATITE AGUDA

Pâncreas heterogêneo, de dimensões aumentadas e com aumento da ecogenicidade dos planos gordurosos adjacentes nos segmentos acessíveis, sugestivo de processo inflamatório agudo.

HD: Alteração parenquimatosa pancreática. Considerar possibilidade de pancreatite aguda (os achados dependem da adequada correlação clínico-laboratorial).

PANCREATITE CRÔNICA

Pâncreas de dimensões normais, com ecotextura heterogênea, apresentando focos hiperecogênicos de calcificação no seu parênquima. Não há dilatação do ducto pancreático principal.

OU

Pâncreas de dimensões normais, com ecotextura heterogênea, apresentando focos hiperecogênicos de calcificação no seu parênquima. Ducto de Wirsung dilatado medindo até __ cm.

HD: Sinais de pancreatopatia crônica (os achados dependem da adequada correlação clínico-laboratorial).

PÓLIPO NA VESÍCULA BILIAR

Vesícula biliar normodistendida, com conteúdo anecogênico, sem cálculos. Parede vesicular fina, apresentando na região fúndica / corporal anterior / corporal posterior imagem nodular sólida hiperecogênica, de aspecto polipóide, com contornos regulares, imóvel à mudança de decúbito, medindo __ cm.

HD: Imagem nodular intravesicular. Considerar possibilidade de pólipo vesicular.

SÍNDROME DE MIRIZZI

Vesícula biliar normodistendida com paredes finas e lisas, apresentando no seu interior múltiplas formações nodulares, hiperecogênicas, produtoras de sombras acústicas posteriores, algumas móveis à mudança de decúbito, e outra impactada na região infundibular, esta última medindo aproximadamente __ cm, determinando aparente compressão extrínseca da via biliar extra-hepática, que mede até __ cm , associado a discreta/moderada/acentuada dilatação das vias biliares intra-hepáticas. O conjunto de achados favorecem a possibilidade de Síndrome de Mirizzi dentre os diferenciais. A critério clínico um estudo por ColangioRM, poderá fornecer informações adicionais.

HD: Colecistopatia calculosa, associado a achados que favorecem a possibilidade de Síndrome de Mirizzi dentre os diferenciais. A critério clínico um estudo por ColangioRM, poderá fornecer informações adicionais.

VESÍCULA EM PORCELANA

Vesícula biliar apresentando hiperrefringência difusa e linear da sua parede anterior, não sendo caracteriza o complexo "parede-eco-sombra", associado à extensa sombra acústica posterior, no qual limita a adequada avaliação do seu conteúdo e da parede posterior.

HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de vesícula em porcelana.  

TUMOR DE PÂNCREAS

Massa sólida, hipoecogênica, localizada na topografia da cabeça pancreática, de contornos regulares e parcialmente obscurecidos, heterogênea, com fluxo periférico ao estudo complementar com Doppler, medindo * cm (AP x LL x CC).  

OU

Vias biliares intra-hepáticas de calibres  aumentados. 

Hepatocolédoco de calibre aumentado, medindo __ cm, notando-se à cerca de __ cm da porta hepatis afilamento gradual, assumindo aspecto em "bico de pássaro", à medida que se relaciona com uma massa sólida, hipoecogênica, localizada na topografia da cabeça pancreática, de contornos regulares e parcialmente obscurecidos, heterogênea, com fluxo periférico ao estudo complementar com Doppler, medindo __cm. Ducto de Wirsung de calibre aumentado, medindo __cm.

HD: Massa sólida na cabeça do pâncreas suspeita para acometimento neoplásico, prosseguir investigação à critério clínico. / Sinais de dilatação da árvore biliar as custas de obstrução determinada por massa sólida na cabeça do pâncreas de aspecto suspeito. Prosseguir investigação à critério clínico.